Respirační syncytiální virus (RSV) je virové onemocnění dýchacích cest, které představuje závažné riziko především pro kojence a seniory. Infekce se šíří velmi snadno a během prvních dvou let života se s ní setká téměř každé dítě. U některých jedinců však může mít velmi vážný průběh, který vede k hospitalizaci, a v krajních případech může skončit i fatálně. Hospitalizace je nejen zátěží pro dítě a jeho rodinu, ale také představuje velký nápor na zdravotní systém.
Znepokojivá čísla
Podle Evropského informačního portálu o očkování je v zemích EU, Norsku a Velké Británii každoročně hospitalizováno více než 213 000 dětí do pěti let kvůli RSV. Česká republika není výjimkou:
- V období let 2017–2022 tvořily děti do jednoho roku 63 % všech hospitalizovaných s touto infekcí. Nejvíce ohroženi byli kojenci do šesti měsíců.
- V roce 2023 počet hospitalizovaných pacientů s RSV v ČR prudce vzrostl na 1 865.
- Virus se přenáší kapénkami ve vzduchu, přímým kontaktem nebo dotykem kontaminovaných předmětů, což výrazně přispívá k jeho šíření.
Nejlepší ochranou je prevence a dodržování hygienických opatření.
Jak se RSV šíří?
Virus je nejaktivnější v podzimních a zimních měsících, kdy se přenáší vzduchem, tělesným kontaktem nebo prostřednictvím infikovaných povrchů. Hračky, kliky od dveří či lůžkoviny se mohou snadno stát zdrojem nákazy. Na površích virus přežívá několik hodin, na rukou přibližně 25 minut.
Inkubační doba trvá asi pět dní, ale nejmenší děti mohou virus šířit i čtyři týdny po odeznění příznaků, což zvyšuje riziko nákazy pro ostatní.
Nejvíce ohrožená skupina: kojenci
Zatímco starší děti a dospělí většinou prodělají RSV s příznaky podobnými běžnému nachlazení, u kojenců může infekce přerůst ve vážné onemocnění, jako je zánět průdušinek (bronchiolitida) nebo zápal plic. Kvůli ucpanému nosu a zvýšené dechové zátěži mohou mít kojenci potíže s kojením a příjmem potravy.
V nejhorších případech je nutná hospitalizace – více než polovina hospitalizovaných dětí s RSV končí na jednotce intenzivní péče. Předem nelze určit, které dítě bude mít těžký průběh. Podle profesora MUDr. Petra Pazdiory, CSc., může infekce vést až k nutnosti umělé plicní ventilace.
Kromě nejmenších dětí jsou ohroženi i senioři nad 65 let a lidé s chronickými nemocemi.
Dopad na zdravotnictví
Vysoký počet hospitalizací představuje nejen zátěž pro zdravotní personál, ale také obrovské finanční náklady. Příklad z Fakultní nemocnice Hradec Králové ukazuje, jak náročná může být léčba závažných případů. Novorozenec ve věku pouhých 12 dnů byl hospitalizován kvůli respiračnímu selhání při RSV infekci. Strávil 23 dní v nemocnici, z toho 20 dní na jednotce intenzivní péče. Celkové náklady na jeho léčbu se vyšplhaly na půl milionu korun.
Vedle finančních výdajů nelze opomenout psychickou zátěž rodin, které čelí nejistotě a stresu spojenému s vážným průběhem nemoci jejich dítěte.
Statistiky v ČR a Evropě
Podle analýzy z let 2017–2022 došlo v Česku k 6 138 hospitalizacím kvůli RSV. Nejvyšší riziko bylo u dětí do pěti měsíců, kde se počet případů pohyboval kolem 892 na 100 000 obyvatel ročně. Kojenci do jednoho roku tvořili 63,1 % hospitalizovaných.
V uvedeném období bylo v nemocnicích kvůli RSV léčeno 4 356 dětí do jednoho roku, přičemž většina z nich se narodila v termínu. Bohužel 22 kojenců této infekci podlehlo.
V roce 2023 počet hospitalizací s RSV v ČR prudce vzrostl na 1 865 případů. Tento nárůst byl ovlivněn změnami v prevenci během pandemie covidu-19 a omezeným využíváním laboratorních testů k detekci RSV v předchozích letech.
Možnosti léčby
Protože se jedná o virové onemocnění, antibiotika nejsou účinná. Používají se pouze v případě bakteriálních komplikací. Léčba RSV je převážně symptomatická – podávají se léky na snížení teploty a kašle, doporučuje se dostatek tekutin a klidový režim.
V případě vážného průběhu je nutná hospitalizace, což je nejen emočně náročné pro rodiče, ale i finančně nákladné pro zdravotní systém. Odborníci proto zdůrazňují důležitost prevence.
Prevence: Ochrana před RSV
Mezi základní preventivní opatření patří:
- Pravidelné mytí rukou
- Zakrývání úst a nosu při kašli
- Dostatečný přísun tekutin a zdravý životní styl
Nejúčinnější ochranou je imunizace. Vakcína proti RSV je dostupná pro dospělé a očkování těhotných žen chrání novorozence a kojence. Pro nejmenší děti jsou určeny monoklonální protilátky, které poskytují pasivní imunitu.
Monoklonální protilátky jsou laboratorně vytvořené molekuly, které dokážou specificky rozpoznat a neutralizovat virus RSV. Podávají se injekčně a poskytují okamžitou ochranu. Na rozdíl od klasických vakcín, které stimulují imunitní systém k produkci protilátek v průběhu několika týdnů, monoklonální protilátky působí ihned.
V současnosti jsou tyto protilátky v ČR dostupné pouze pro omezenou skupinu dětí, ale jejich širší využití by mohlo výrazně snížit počet vážných případů RSV a předejít hospitalizacím.
